攀煤总医院因矿而生，依矿而建。上世纪60年代，攀枝花矿务局伴随着三线建设成立，配套保障医疗卫生的攀煤总医院于1965年应运而生。建立初期医院依靠简陋的设备为矿区建设和职工健康保驾护航，1998年通过了二级甲等综合医院评审，2017年正式成为独立法人机构。随着辖区煤矿关闭、沉陷区搬迁、棚改等因素，矿区人口减少，医院逐渐走向衰落，近年来一直处于亏损状态。川煤集团立足当前、着眼长远，统筹谋划、分类指导，将其列入集团公司扭亏脱困重点督导单位名单。根据实际情况制定督导措施，落实督导责任，建立经营动态监控体系，严格考核严厉问责，努力实现重点亏损企业减亏增盈。泽润公司按照川煤集团对重点亏损企业的督导目标，要求医院亏损总额至少下降20%，要求医院加压驱动、强化管理、开源节流，并逐月对医院经营和成本管控等进行督导。医院细分析严管控，千方百计补短板强弱项，全方位发力、全过程施策，闯出了一条保生存、求发展的道路。2021年1-4月收入较上年同期增加40%，较预算指标增加2%；1-4月较上年同期减少亏损501万元，较预算指标减亏41%。

强化安全质量管理  夯实医院发展基石

树立“安全就是效益”的理念，强化医疗安全管理，狠抓医疗核心制度落实，做到经营、防疫“两手都要硬”，加强安全工作的全方位可操作管理，守住安全底线，以安全促效益。

狠抓核心安全管控，强化责任落实。树立安全底线意识和红线意识，把保障医疗安全作为经营的最大效益，创新开展了2021年“4•15”全民国家安全教育日暨国家安全教育月活动，做到了安全生产检查全覆盖；狠抓过程管控，强化动态考核，推动从管结果向管过程转变；注重重点部门和环节管理，形成了管理、制度、执行、考核的完整安全管控体系；坚持由院领导带队，职能科室及技术骨干参与的环节质量与终末质量周检查、月考评及院科两级质控工作，每月发布质控信息通报，将质量考核与科室绩效挂钩。

严守疫情防控关，织牢院感防护网。一手抓安全经营，一手抓疫情防控，做好两手都要硬。院班子、科主任严格执行春节值班制度，在疫情防控预检分诊点坚守，带头履职担责，守好住院病人筛查的入口关；严把院内防控关，做好预检分诊点、发热门诊、留观室、医护办公地点、大厅楼道的消杀，做好患者入院的预检分诊、核酸检测、重点监控等，细化措施，抓好“痕迹化”工作，确保防疫工作高覆盖，无死角。

减少医疗事故及投诉，降低安全支出成本。严格执行《国家卫健委改善医疗服务行动计划》和《四川省全面改善医疗服务三年行动方案》要求，狠抓重大事项管理、手术过程管理、术后感染管理，加强对护理安全、质量的监督和管理，一切以“病人为中心”，切实落实护理安全管理制度，健全医疗风险防控体系，加大医疗安全检查频率，开展“行政查房”与“党建查房”，两种查房相补充、相促进，院班子抓总统筹，各科室抓细节和过程，实现了从病人入院、住院、离院的闭环管理，1-4月实现了医疗安全事故为零、投诉纠纷为零、护理不良事件为零的“三零”安全最好水平。

狠抓三项制度改革  减人提效促效益

向绩效改革要效益。彻底打破“干多干少一个样、干与不干同薪酬”的分配方案，在临床效益科室，实行以效益为导向的薪酬制度改革，科室绩效与质量控制、药占比、耗占比、安全管控、医保回款等充分挂钩，创效越多的科室，绩效收入越高，上不封顶，下不保底，激发了科室职工干事创业的积极性，树立了由工资向绩效转变、由“大锅饭”向“多劳多得”转变、由“要我干”向“我要干”转变的观念，绩效改革正向促进了经营创效。

向减层缩链要效益。持续深化三项制度改革，多措并举减少冗人用专人，整合机关科室、合并部门职能，将机关部门由17个减少为4个，形成“小机关大服务”的后勤服务体系，贯彻“全员为中心工作服务”的理念，聚全机关之力为临床服务，让临床全身心搞好业务，创收创效；对医院小车班进行改革，救护车管理由院车班变为医务科，实行对口管理，确保救护车24小时为临床急救服务，公务用车设专职司机，管理由院车班变为院办公室，明晰管理服务权限，2021年1-4月车班费用同比降低10余万元。

向减人节支要效益。先后出台了《富余人员分流安置管理办法》《内部退休、息岗暂行办法》，在非一线实行内退等政策，减少了富余人员10余人；严格管控加班、晚夜班费用，实行总额管控，严格审批流程，放弃休息时间抢救病人产生的加班，申报时应附抢救患者的信息资料，机关、后勤科室无特殊情况不予申报加班、晚夜班，极大压缩了不科学加班产生的费用支出，实行工资公开透明，工资表在院内公示一周，保证工资发放公开、公正、公平。

诊疗全方位发力   打破壁垒增收创效

在软硬实力上同发力，以技术促发展。一是狠抓学科建设，提高软实力。面对技术水平下滑、学科短板明显，病人不认可医院等问题，医院狠下功夫抓重点专科创建，职业病科成功创建了市级重点专科，重点学科的发展带动了其他科室的发展、促进了医院的全面发展，发挥了学科的引领作用；二是狠抓硬件建设，提高硬实力。投入260余万元对手术室进行改造升级，为扩大手术范围及手术量作准备，为引进外科人才作铺垫，强弱项，补短板。改造后在新技术、新业务上不断拓展，骨科成功完成髋关节置换手术7例；投入46.8余万元，购置了实时荧光定量PCR仪、自动血液细胞培养仪、细菌鉴定药敏分析仪、脑循环功能障碍治疗仪、呼吸机等，建成了核酸检测PCR实验室，以硬件提升吸引病人就诊。

在自费项目上寻求突破，实现创收增效。在医保总额费用严控的严峻形势下，攀煤总医院主动出击，在自费项目、中医、工伤收入等医保总额控费外项目上寻求突破。通过完善中药发展体系、加大自费门诊收治力度、积极争取全市工伤病人入院治疗等措施，积极在自费项目上狠下功夫，寻找发展增长极。1-4月，医院实现中草药（含免煎颗粒）销售79.12万元，同比增长10.29%，自费门诊收入240余万元，同比增长5.64%。

在新政策实施中准确调整，争取政策红利。四川省率先在攀枝花、乐山实施DRGs付费试点，攀煤总医院狠抓人员培训、疾病诊断及手术操作的编码工作，不断摸索规律，严格将盈亏与科室挂钩，每月进行总结讲评，探索出了一条适合医院自身的运营方式，1-4月累计创收150余万元，较上年同期94万元增加56万元，同比增长60%。同时加强与医保的对接，促进医保及时回款，截至4月底，医保回款共计1300余万元，其中包括2020年11-12月收回625万元的职工医保及城乡居民医保款；2021年1-3月收回675万元的职工及城乡居民医保款，货款回收缓解了资金压力。

推进内涵建设  提升内部管理水平

加强全面预算管理工作。建立了适合医院发展的全面预算管理体系，细化实施考核方案。在资金管理、费用控制、药品耗材使用管理、能耗管理、收入管理方面，实行数据先行、预算先行，提高信息化水平，加强各项运营数据的采集，根据采集数据对每一个临床科室的经营数据进行分析，分析每个科室创效点、亏损点，为医院管理决策提供更加及时和完整的运营数据，根据数据分析制定了切合实际的考核评价体系，按月对收入、成本等指标进行量化分析并考核，重视财务分析能力，切实做到财务为经营决策提供支撑。

重视经营全过程管控。修订“六费”管理办法，办公费、招待费、会议费等全部纳入全面预算指标体系，将指标量化到归口管理部门，由归口管理部门细化到各科室，实行分级管理制度，逐级分解，逐级细化，做到每个部门、科室头上有指标，各科室根据年度预算量入为出，1-4月各项费用下降3.8%；加强了成本中占比较大指标的管控，对可量化管控指标进行精细化管控，例如对各科室安装水、电表，将责任细分到科室、科室人员，强化节约意识，1-4月同比节约25万余元；严控在岗职工体检费用支出，优化职工体检项目，降低体检成本，职工体检费用总额同比降低20%。

规范评价及采购体系。对近年来采购的医疗设备进行全面分析，分析设备的使用率、收入、成本、收回成本周期等指标，对每台设备形成使用评估报告，为后续采购设备提供效益预测判断，促进理性投资、避免投资亏损，建立投资与产出相匹配的动态投资机制，提高了资金利用率；对药品、耗材采购进行改革，检验科、功能科、放射科、CT室等使用科室参与药品及耗材的采购，对采购具有建议权，有效得降低了耗材成本。同时，对检验科、功能科、放射科、CT室等财务指标、质控指标、服务指标纳入绩效管理考核体系进行考核，将超利润部分的3%用于激励科室，极大调动了检验科等科室职工的工作积极性。

探索多方式合作  拓展发展新路径

双牌运行，提高区域知名度。攀煤总医院积极履行西区政府指令性任务、传染病防控、突发公共卫生事件、自然灾害等的救援救治工作的职责，争取西区政府在资金、设备、场地和政策上的支持。拟与西区政府对接，在保留现有医疗机构名称的基础上请示增挂“西区人民医院”牌匾，吸引了辖区及周边群众前来诊疗、住院、健康体检等，切实提高当地百姓对医院的认可。积极与基层医疗机构建立良好的双向转诊制度，为基层医疗机构上转的就医人员开通就医便捷通道。1-4月份，门诊人次增加376人，同比增长2.3%。

新增业务，扩大诊疗范围。一是开设美沙酮门诊。争取西区政府在攀煤总医院开设戒毒专科门诊，由西区政府出资对门诊进行装修改造，现该门诊已经有近30名吸毒人员接受戒毒治疗，拓展了诊疗范围。二是建立医疗延伸点。与攀枝花机场对接，在攀枝花机场建立了医疗服务站，负责机场旅客的“一测三查”、一般医疗救治等工作，将服务从西区延伸到了仁和区，每年增收创效50余万元，拓宽了服务基本面。

筹建项目，推动可持续发展。一是创建“安宁疗护”病房。与西区政府对接，注册建成了“安宁疗护”病房，该病房可允许病人持续住院3-6个月，突破了12天平均住院日的限制，扩大了服务项目，增加了服务范围、优化了服务体验，形成了医院新的经济增长极。二是筹建医养中心。结合现有医疗资源，按照区域内医疗康养整体规划，申报了建设150张床位的医养项目，对原内4科进行装修改造，对失能半失能人员开展医疗康养，争取政府2万元/张的床位补贴，并实现“以养促医”，下一步将加快推进项目审核，争取年内建成投运。

“千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金。”扭亏脱困是一场新与旧的观念碰撞，是一场是与非的思想碰撞，只有敢于破旧立新、敢于刀刃向内、敢于直面问题，才能在复杂的环境中劈波斩浪，走出一条适合自己的新发展道路。攀煤总医院经过近一年的洗礼和阵痛，向川煤集团和泽润公司交出了一份满意的答卷。面对新形势，攀煤总医院将以更宽广的视野、更长远的眼光来思考和把握未来，大胆探索、不断突破，走出一条适合自身发展的阳光路。